ABSTRACT
Resumen Este artículo pretende identificar y analizar en la literatura la producción relacionada con la fatiga por compasión y el agotamiento psicológico presente en el personal sanitario que brinda atención y cuidado a personas durante los procesos de muerte y duelo de pacientes y sus familiares, respectivamente. Esta es una revisión integradora en las bases de datos JSTOR, ProQuest, Medline (vía PubMed), LILACS y Google Scholar en el periodo 2005-2018. La revisión permitió la identificación de tres cuerpos importantes de producción académica: trabajos de corte cualitativo que describen el fenómeno; los que desarrollan escalas y herramientas de medición del problema; y los que describen estrategias desarrolladas frente al mismo. En los contextos hospitalarios al personal de salud que acompaña a persona durante el proceso de muerte se le impide demostrar sentimientos y vivir el duelo por la pérdida de sus pacientes. Los trámites administrativos, la despersonalización sanitaria, el número de pacientes a cargo y la baja conciencia en relación con la muerte regulan de cierta forma lo acontecido, impidiendo que exista por parte del personal de salud descarga de sentimientos, llevándolos a presentar agotamiento psicológico y fatiga por compasión.
Abstract To identify and analyze in the literature the production related to comparison fatigue and psychological exhaustion present in healthcare personnel who provide care and attention to people during the death and grief processes of patients and their families, respectively. Integrative review in the JSTOR, ProQuest, Medline (vía PubMed), LILACS y Google Scholar databases in the period 2005-2018. The review identified the identification of three important bodies of academic production: on the one hand, qualitative studies that describe the phenomenon, secondly, those that scale and measurement tools of the problem and finally those that analyze strategies developed against the same. In hospital settings, health personnel accompanying a person during the death process are prevented from showing feelings and mourning the loss of their patients. The administrative procedures, the depersonalization of health, the number of patients in charge and the low conscience in relation to death regulated in a certain way, what happened, preventing health personnel from unloading feelings, leading them to present psychological exhaustion and fatigue. out of compassion.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Burnout, Professional , Hospice Care , Health Personnel , Death , Burnout, Psychological , HospitalsABSTRACT
Resumen Introducción: La representación social de la lepra como una enfermedad del pasado, el carácter local que la circunscribe a los sanatorios y el escaso contacto de trabajadores de la salud foráneos con la enfermedad hace pensar que el conocimiento sobre su cuidado ha circulado entre generaciones de una manera más o menos confinada. Ese saber que incorpora no solo conocimiento biomédico, sino expresiones en saberes, creencias, prácticas, relatos, los actores que las construyen y recrean y su relación compleja con las dinámicas de inserción en el territorio, se constituye hoy, en sí mismo, en un patrimonio vivo, que merece ser narrado. Desarrollo: Se parte de comprender la memoria de los cuidados no médicos de la lepra en Agua de Dios, por medio de un estudio etnográfico, cuyos resultados permiten proponer dos expresiones. La primera involucra a agentes de salud no médicos y su relación con los sujetos de cuidado; que muestra que el cuidado demanda no solo conocimiento científico, sino también disposiciones particulares de los sujetos, como capacidad de escucha, observación, paciencia y trascendencia, acompañadas de un posicionamiento y negociación cotidianos en el territorio. La segunda está compuesta por las alternativas de cuidado intermediadas por otros agentes con saberes autorizados, que agrupan una amplia farmacopea relacionada con el uso de plantas medicinales, referencias a curanderos y prácticas solidarias de tutoría entre pacientes y relaciones de su bienestar con el medio ambiente. Conclusiones: Todas estas expresiones de cuidado desafían los discursos y prácticas canónicas de la biomedicina alrededor de esta enfermedad.
Abstract Introduction: The social representation of leprosy as a disease from the past, its local character that circumscribes it to the sanatoria, and the scarce contact of health workers with it suggest that the knowledge about its care has circulated between generations more or less confined. This confined knowledge, which incorporates not only biomedical knowledge but also expressions in knowledge, beliefs, practices, stories, the actors that construct and recreate them and their complex relationship with the dynamics of insertion in the territory in a living heritage, deserves to be narrated. Development: We begin by understanding the memory of the non-medical care of leprosy in Agua de Dios, through an ethnographic study, whose results allow us to propose two expressions of these. The first one, involving the non-medical health agents (especially nurses) and its relationship with care subjects, showed that this demands particular dispositions from the subjects as listening ability, observation, patience, and transcendence, accompanied by daily positioning and negotiation in the territory. The second is the care alternatives mediated by other agents with authorized knowledge that group a wide pharmacopeia related to the use of medicinal plants; references to healers and solidarity practices of mentoring between patients and relationships of their well-being with the environment. Conclusions: All these expressions of care challenge the discourses and canonical practices of biomedicine around this disease.
Resumo Introdução: A representação social da lepra como uma doença do passado, seu carácter local que a circunscreve aos sanatórios, e o escasso contato de trabalhadores da saúde estrangeiros com a doença, faz pensar que o conhecimento sobre seu cuidado, tem circulado entre gerações de uma maneira mais ou menos confinada. Esse saber "confinado", que incorpora não só conhecimento biomédico, senão expressões em saberes, crenças, práticas, relatos, os atores que as constroem e recriam e sua relação complexa com as dinâmicas de inserção no território, constitui-se hoje em si mesmo, em um patrimônio vivo, que merece ser narrado. Desenvolvimento: Partimos de compreender a memória dos cuidados não médicos da lepra em Agua de Dios, através de um estudo etnográfico, cujos resultados nos permitem propor duas expressões destes. A primeira que envolve agentes de saúde não médicos e sua relação com os sujeitos de cuidado, mostrou que esta demanda não só conhecimento "científico", mas também disposições particulares dos sujeitos como capacidade de escuta, observação, paciência e transcendência, acompanhadas de um posicionamento e negociação cotidianos no território. A segunda a constituem as alternativas de cuidado intermediadas por outros agentes com saberes "autorizados" que agrupam uma ampla farmacopeia relacionada com o uso de plantas medicinais; referências a curandeiros e práticas solidárias de tutoria entre pacientes e relações de seu bem-estar com o meio ambiente. Conclusões: Todas estas expressões de cuidado, desafiam os discursos e práticas canónicas da biomedicina ao redor desta doença.
Subject(s)
Humans , Leprosy , Culture , Medicine, Traditional , Anthropology, CulturalABSTRACT
La discapacidad, como una construcción social, implica las representaciones sociales y las prácticas que, en consecuencia, se derivan y tienen implicaciones sobre la vida de individuos, grupos o poblaciones. Algunas de las respuestas a las necesidades de las personas con discapacidad se han gestado en instituciones que nacieron con fines filantrópicos y se han ido transformado. Este escrito forma parte de una investigación sobre las construcciones sociales de discapacidad en Colombia en las últimas cuatro décadas, la cual fue desarrollada a través de una etnografía multisituada con perspectiva crítica, cuyas fuentes de indagación fueron experiencias institucionales, grupales, personales y documentos; aquí, se ilustran las transformaciones de instituciones dedicadas a la atención de esta población en lo referente a su inserción en la lógica del mercado de la salud a partir de la Ley 100 de 1993. Igualmente, este estudio muestra cómo las instituciones han instaurado una carrera desmedida para poder entrar y mantenerse en los juegos del mercado de la venta de servicios, situación que confirma el posicionamiento de la salud como un negocio y, en este campo, a la rehabilitación funcional como el estandarte a seguir. Artificios como la acreditación de servicios, el mercadeo social, la oferta de las últimas tecnologías y las diversas especialidades y subespecialidades, además los de cambios de nombre por eufemismos, se esgrimen a manera de capitales simbólicos, culturales y económicos que mantienen a estos actores en el campo de la discapacidad como un asunto de prestación de servicios que aleja la relación entre la salud pública y la discapacidad.
Disability as a social construct involves social representations and practices that are a consequence of it, and which have implications on the lives of individuals, groups or populations. Some of the answers to the needs of people with disabilities had their birth in institutions that were create with philanthropic purposes and have been experiencing a transformation processs. This paper is part of an investigation about social constructions of disability in Colombia over the past four decades, developed through a critical perspective multipurpose ethnography whose sources of inquiry were expediencies from institutions, groups, and people, as well as documentation related to this topic. In this paper the transformation of institutions devoted to the care of this population with regard to their entry into the health market, since the enactment of Law 100 of 1993, is illustrated. Furthermore, this study shows how the institutions take part in an inordinate career to enter and stay in services provision market , a scenario that confirms the positioning of Health as a business, and in this field, functional rehabilitation as the standard to follow. Artifices like service accreditation, social marketing, modern technologies offer and the different specialties and subspecialties, in addition to the euphemisms related to name changes, are put forward as symbolic, cultural and economic capitals that keep the players on the field disability as a matter of service delivery, which takes away the relationship between public health and disability.
ABSTRACT
El interés por ahondar en la reflexión y comprensión de la discapacidad como un hechosocial relacional, me motivó a proponer una cátedra sobre el tema en la PontificiaUniversidad Javeriana desde el segundo semestre del 2008. Como parte del ejerciciode investigación y reflexión constante a partir de la práctica docente, que ha acompañadoel proceso del curso, este artículo presenta el resultado análisis y reflexión sobrelos conceptos iniciales de discapacidad y sociedad, expresados por 120 estudiantesque han cursado la asignatura entre el 2008 y el 2009, y la relación de conceptos conla manera como se construye la discapacidad socialmente. En este recorrido, hallé lacompañía y el interés del estudiante que presenta esta reflexión conmigo, quien ensu ejercicio académico de pasantía, interesado en la construcción social del cuerpo,compartió sus conocimientos e intereses, y asumió el reto de construir conjuntamentelas reflexiones que aquí presentamos. Estas dan cuenta del proceso en el aula, másvarias sesiones de discusión y reflexión de estos hallazgos, a la luz de algunos teóricosde la sociedad y la discapacidad, y cómo el modo de nombrar y entender la sociedad serelaciona con la manera en que se construye la discapacidad socialmente...
My interest in increasing reflection and comprehension of disability as a socially-relatedissue encouraged me to start a course on the subject at the Pontificia UniversidadJaveriana starting on the second term of 2008. This paper is the result of the constantresearch and reflection teaching involves, with especial regard to this particular course,and it presents an analysis and reflection on the notions of disability and societyexpressed by the 120 students that have taken the course from 2008 to 2009, andtheir thoughts on how the notion of disability is socially constructed. In this journeyI discovered the interest of the student who is co-authoring this paper, and who wasvery interested in the social construction of the body. He shared his interests andknowledge and accepted the challenge of working together on the reflections presentedin this paper. These discuss our findings from the work done in the classroom andother study sessions, considering expert theories on society and disability, and reflecton how the way in which we name and understand society relates to the way disabilityis socially constructed...
O interesse por aprofundar na reflexão e compreensão da deficiência como fato socialrelacional, motivou-me para propor uma cátedra sobre o tema na Pontifícia UniversidadeJaveriana desde o segundo semestre do ano 2008. Como parte do exercício depesquisa e reflexão constante a partir da prática docente, que tem acompanhado oprocesso da aula, este artigo apresenta o resultado análise e reflexão sobre os conceitosiniciais de deficiência e sociedade, expressados por 120 estudantes que cursarama matéria entre o 2008 e o 2009, e a relação de conceitos com a maneira como seconstrói a deficiência socialmente. Neste percurso, achei a companhia e o interesse doestudante que apresenta esta reflexão comigo, quem no seu estágio acadêmico, interessadona construção social do corpo, compartilhou seus conhecimentos e interesses,e assumiu o desafio de construir conjuntamente as reflexões que aqui apresentamos.Estas dão conta do processo na sala de aula, mais várias sessões de discussão e reflexãodestes achados, à luz de alguns teóricos da sociedade e a deficiência, e a formacomo o modo de nomear e entender a sociedade se relaciona com a maneira em que seconstrói a deficiência socialmente...
Subject(s)
Disability Evaluation , Disabled PersonsABSTRACT
El presente artículo expone los resultados de un estudio descriptivo mixto transversal realizado con el fin de estimar la contribución del proyecto "Cuidando a cuidadores y cuidadoras en el fortalecimiento de las competencias personales y grupales", a nivel de autocuidado, resignificación de su proyecto de vida, destrezas en el manejo de la persona en condición de discapacidad y autogestión comunitaria. Proyecto a cargo de cuidadores y cuidadoras de personas en situación de discapacidad, realizado en veinte localidades de la ciudad de Bogotá durante el segundo semestre de 2007. El estudio permitió identificar la escasa valoración de cambio percibida por los cuidadores en el componente de prácticas de autocuidado; no obstante, de manera general puede afirmarse que los cuidadores registraron cambios en las cuatro áreas de intervención sin ser éstos estadísticamente significativos entre las clases con respecto a la población general. Sólo hubo cambios estadísticamente reveladores en el área de autogestión comunitaria en el 30% de la población. Como resultado se propone la implementación de procesos más extensos, sostenibles y continuos, que partan de espacios de contención para, desde allí, impulsar su motivación y vinculación a otros procesos de cambio individual y colectivo. Además, se espera contar con un perfil de facilitadores (profesional y agente de cambio) que contemple competencias más fuertes en el saber ser y saber convivir, debido a que se requiere del manejo de componentes psicosociales importantes en este grupo de personas. Y, adicionalmente, se propone fortalecer los procesos organizacionales y las redes sociales; es decir, se requiere de acciones colectivas, pues la discapacidad es un hecho social donde lo individual es sólo un momento del proceso de inclusión de la persona con discapacidad, de su familia, su cuidador y cuidadora.
The present paper presents the results of a transversal descriptive study which intended to estimate the contribution of the project "Caring for those who take care of people with disabilities" in the areas of: strength of personal and group competences, self care, life project, dexterity in the care process of people with disabilities, and communitarian auto management; that was implemented in twenty urban areas with caregivers of the city of Bogota in the year 2007. The study allowed the researches to acknowledge the little change perception that caregivers had in terms of self care, however, the caregivers perceived change in the four areas, although this were not statistically significant in comparison with the general population. There were only significant changes in the communitarian auto management area in 30% of the population. As a result, it is proposed that more extensive, continuous, and sustainable processes are implemented and that this process arises from contention spaces which can be created with the caregivers, from which they can be motivated to participate in other 'processes of collective and individual changes. Also there's a need to rely on facilitators (professionals and change agents) who have stronger competences on the how to be and the how to interact competences, because there's a need to manage the psychosocial components in this group of people. Also, we must make organizational processes and the social networks stronger, this is: collective actions are required, because disability is a social fact, and so, the individual issues are just a moment in the process of inclusion of the person with disability, his family and caregiver.
O presente artigo expõe os resultados de um estudo descritivo misto transversal realizado com o fim de estimar a contribuição do projeto "Cuidando a cuidadores e cuidadoras no fortalecimento das competências pessoais e grupais" no nível de autocuidado, re-significação de seu projeto de vida, destrezas no manejo da pessoa em condição de deficiência e autogestão comunitária. Projeto a cargo de cuidadores e cuidadoras de pessoas em situação de deficiência, realizado em vinte localidades da cidade de Bogotá durante o segundo semestre de 2007. O estudo permitiu identificar a escassa valoração de mudança percebida pelos cuidadores no componente de práticas de autocuidado; não obstante, de maneira geral pode se afirmar que os cuidadores registraram mudanças nas quatro áreas de intervenção sem ser estes estadisticamente significativos entre as aulas em relação à povoação geral. Só houve mudanças estadisticamente reveladoras na área de autogestão comunitária no 30% da povoação. Como resultado se propõe a implementação de processos mais extensos, sustentáveis e contínuos, que partam de espaços de contenção para, desde ali, impulsionar sua motivação e vinculação a outros processos de mudança individual e coletiva. Além disso, contar com um perfil de facilitadores (profissional e agente de mudança) que contemple competências mais fortes no saber ser e saber conviver, devido a que se requere do manejo de componentes psicossociais importantes neste grupo de pessoas. E, adicionalmente, fortalecer os processos organizacionais e as redes sociais; é dizer, se requere de ações coletivas, pois a deficiência é um fato social onde o individual é só um momento do processo de inclusão da pessoa com deficiência, de sua família, seu cuidador e cuidadora.
Subject(s)
Humans , Caregivers , Quality of Life , Effectiveness , Colombia , Projects , Social Networking , Health PromotionABSTRACT
Objetivo: Identificar las necesidades generales en un grupo de cuidadores de personas en situación de discapacidad de la localidad de Fontibón (Bogotá, Colombia), para proponer estrategias de acción que contribuyan a su bienestar y el de las personas que están a su cuidado. Materiales y métodos: Estudio cualitativo desarrollado entre enero de 2008 y agosto de 2009, en el que se valoraron las percepciones de las necesidades descritas bajo el modelo de Determinación Social de la Salud, como necesidades de tipo general, con la información de un grupo de cuidadores informales de personas en situación de discapacidad, los familiares de estos cuidadores, un equipo de profesionales del grupo de prevención y manejo de la discapacidad del Hospital de Fontibón y representantes de instituciones vinculadas al trabajo de discapacidad. Las herramientas utilizadas fueron entrevistas a profundidad, entrevistas semiestructuradas y el grupo focal. Resultados:En las voces de los participantes prevalecieron las necesidades relacionadas con los problemas de tipo económico, las debilidades en el sistema de protección social, los problemas de acceso a los servicios de salud y de la calidad de los servicios, así como la falta de oportunidades laborales. Conclusiones: Aunque los participantes reconocieron un avance en la formulación de políticas públicas para las personas en situación de discapacidad, perciben que estas no logran cobijarlos en su situación de cuidadores. Adicionalmente, se ponen de manifiesto serias debilidades en las estructuras de la mayoría de los sectores explorados, que plantean la necesidad imperiosa de reunir esfuerzos colectivos que permitan estructurar programas integrales para contribuir a la calidad de vida de los cuidadores y de las personas en situación de discapacidad...
Objective: To identify the general necessities of a group of custodians of handicapped people at the Fontibon county (Bogota, Colombia), in order to propose strategies of accomplishment that allow to contribute to the welfare of the custodians and also for the handicapped people. Materials and methods: This is a qualitative study performed betweenJanuary of 2008 and August of 2009 assessed the perceptions of the necessities described under the Social Determination of Health model classifies as general necessities with the information regarding a group of informal custodians of handicapped people, the family of the custodians, a team of professionals from the group of prevention and conducting of handicap that belongs to the Hospital of the Fontibon County and also involved representatives of institutions related to any type of disabilities. The tools used were insight interviews, semi-structured interviews and focus groups. Results:In the voice of the participants there was found very often the financial necessities, the weaknesses of the social healthcare system, the problems related to access to healthcare, and the quality of the services, and also the lack of job opportunities. Conclusions: Even though the participants admitted that there has been some progress on the making of public policies related to handicapped people, they also perceive that this progress do not pertains to the custodians. Furthermore they manifest serious weaknesses in the structure of most of the areas observed that shows the imperative necessity of putting collective efforts together that allow to create integrated programs focused on the welfare of the custodians and also the handicapped people...
Objetivo: Identificar as necessidades gerais de um grupo de responsáveis pelos cuidados de portadores de necessidades especiais da região de Fontibón (Bogotá, Colômbia), para propor estratégias de ação que contribuam a seu bem-estar e das pessoas a seu cuidado. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido entre janeiro de 2008 e agosto de 2009, no qual se levaram em consideração as percepções das necessidades descritas de acordo com o modelo de Determinação Social da Saúde como necessidade do tipo geral com a informação de um grupo de responsáveis informaisde pessoas com necessidades especiais, de seus familiares, uma equipe de profissionais do grupo de prevenção e tratamento das necessidades especiais do Hospital de Fontibón e representantes de instituições vinculadas ao trabalho destas necessidades. Os instrumentos utilizados foram entrevistas aprofundadas, entrevistas semi-estruturadas e grupos focais. Resultados: Na opinião dos participantes, prevaleceram as necessidades do tipo econômico, as debilidades no sistema de proteção social, os problemas de acesso aos serviços de saúde e da qualidade dos serviços, assim como a falta de oportunidades de trabalho. Conclusões: Ainda que os participantes reconheçam um avanço na formulação das políticas públicas para pessoas com necessidades especiais, percebem que tal política não alcança às necessidades das pessoas que as cuidam. Além disso, evidenciam sérias fragilidades nas estruturas da maioria dos setores explorados que almejamas necessidades de reunir esforços coletivos que permitam estruturar programas abrangentes para contribuir na qualidade de vida dos responsáveis dos portadores de necessidades especiais...
Subject(s)
Humans , Caregivers , Healthcare Disparities , Needs Assessment , Disabled PersonsABSTRACT
Este articulo presenta los resultados obtenidos de un estudio cualitativo descriptivo sobre los avances en asesorias domiciliarias a personas en situación de discapacidad, como parte de una de las acciones de la estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad, en el programa de prevención y manejo de la discapacidad, desarrollado por la Secretaria Distrital de Salud (SDS) de Bogotá, en las veinte localidades. La asesoria domiciliaria busca orientar acciones para el manejo de la persona en situación de discapacidad en un entorno desinstitucionalizado, a través de una valoración inicial, diseño, implementación y seguimiento de planes caseros y vinculación de estas personas a redes de apoyo mas amplias. Esta intervención en el Distrito Capital mostró avances en: oportunidades de reconocimiento social e institucional de esta población y acercamiento de los servicios de salud, al igual que desafíos en la necesidad de fortalecer el trabajo con enfoque familiar.
His article introduces the results from a qualitative study on the advances of domiciliary advisories to people in situation of disability. These advisories are some of theactions of the strategy of Community Based Rehabilitation in the program of prevention and management of disability developed by the Local Secretary of Health in the twenty localities of Bogotá D.C. Domiciliary advisory looks forward to lead actions for the management of the person in situation of disability in a not institutionalized environment. They are implemented through an initial appraisal, design, implementation and monitoring of homemade plans, and through a linking of these people to more extensive networks of support. This intervention in the Capital District showed large advances: opportunities of recognition for this population, approach of health services to people in situation of disability, and the challenge of strenghtening the work with a family focus.Keywords:Domiciliary advisory, Community Based Rehabilitation, Disability.